Übersicht der Leistungskomplexe (LK's) SGB XI (ab 01.01.2019)
LK | Leistungsart | Leistungsinhalte | Vergütung |
1 |
Ganzwaschung Ist in einem Einsatz nicht abrechenbar mit LK 2, 15a - 21, 23 - 29 |
|
18,37€ |
2 |
Teilwaschung Ist in einem Einsatz nicht abrechenbar mit LK 1, 15a - 21, 23 - 29 |
1. Teilwaschung (z.B. Intimbereich) 2. Mund-, Zahn- und Lippenpflege 3. Rasieren 4. Hautpflege 5. Haarpflege (Kämmen, ggf. Waschen) 6. Nagelpflege 7. An- und Auskleiden incl. An- u. Ablegen von Körperersatzstücken 8. Vorbereiten/Aufräumen des Pflegebereiches 9. und außerdem bei -eingeschränkten kognitiven oder kommunikativen Fähigkeiten oder/und -auffälligen Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen oder/und -sonstigen altersbedingetn Krankheitsbilder zusätzlich anleitende, motivierende und/oder auffordernde Pflege zur Erhaltung und Stärkung der Selbstversorgungspotentiale |
9,83€ |
3 |
Ausscheidungen Ist in einem Einsatz nicht abrechenbar mit LK 16 - 21, 23 - 28 |
1. Utensilien bereitstellen, anreichen 2. Zur Toilette führen 3. Unterstützung u. allgem. Hilfestellung (Urin,Stuhl,Schweiß, Sputum,Erbrochenes) 4. Überwachung der Ausscheidung 5. Entsorgen/Reinigen des Gerätes u. Bettes 6. Katheterpflege (insbesondere Wechseln von Urinbeuteln) Stomaversorgung bei Anus praeter (Wechsel u. Entleerung d. Stomabeutels) 7. Empfehlung zum Kontinenztraining/ Inkontinenzversorgung 8. Nachbereiten des Pflegebedürftigen, ggf. Intimpflege 9. und außerdem bei -eingeschränkten kognitiven oder kommunikativen Fähigkeiten oder/und -auffälligen Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen oder/und -sonstigen altersbedingetn Krankheitsbilder zusätzlich anleitende, motivierende und/oder auffordernde Pflege zur Erhaltung und Stärkung der Selbstversorgungspotentiale |
4,49€ |
4 |
Selbständige Nahrungsaufnahme Ist in einem Einsatz nicht abrechenbar mit LK 5, 16 - 18, 20, 24 - 28 |
1. Mundgerechtes Vorbereiten der Nahrung (auch angelieferte Warmspeisen) 2. Lagern u. Vorbereiten des Pflegebedürftigen 3. Entsorgung der benötigten Materialien 4. Säubern des Arbeitsbereiches 5. Kenntnisvermittlung (keine Ernährungsberatung) über richtige Ernährung (z. B. Diabetiker) ausreichende Flüssigkeitszufuhr incl. Beratung über Eßhilfen 6. und außerdem bei -eingeschränkten kognitiven oder kommunikativen Fähigkeiten oder/und -auffälligen Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen oder/und -sonstigen altersbedingetn Krankheitsbilder zusätzlich anleitende, motivierende und/oder auffordernde Pflege zur Erhaltung und Stärkung der Selbstversorgungspotentiale |
4,49€ |
5 |
Hilfe bei der Nahrungsaufnahme Ist in einem Einsatz nicht abrechenbar mit LK 4, 15a - 18, 20, 24, 27, 28 |
1. Mundgerechtes Vorbereiten der Nahrung (auch angelieferte Warmspeisen) 2. Lagern und Vorbereiten des Pflegebedürftigen 3. Darreichung der Nahrung 4. Entsorgen der benötigten Materialien 5. Säubern des Arbeitsbereiches (Spülen) 6. Versorgen des Pflegebedürftigen (Hygiene im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme) 7. Kenntnisvermittlung (keine Ernährungsberatung) über richtige Ernährung (z.B. Diabetiker) ausreichende Flüssigkeitszufuhr incl. Beratung über Eßhilfen 8. und außerdem bei -eingeschränkten kognitiven oder kommunikativen Fähigkeiten oder/und -auffälligen Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen oder/und -sonstigen altersbedingetn Krankheitsbilder zusätzlich anleitende, motivierende und/oder auffordernde Pflege zur Erhaltung und Stärkung der Selbstversorgungspotentiale |
11,21€ |
6 |
Sondenernährung bei implantierter Magensonde (PEG) Ist in einem Einsatz nicht abrechenbar mit LK 16, 17, 27, 28 |
1. Vorbereiten u. Richten der Sondennahrung 2. Sachgerechtes Verabreichen der Sondennahrung 3. Nachbereitung 4. und außerdem bei -eingeschränkten kognitiven oder kommunikativen Fähigkeiten oder/und -auffälligen Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen oder/und -sonstigen altersbedingetn Krankheitsbilder zusätzlich anleitende, motivierende und/oder auffordernde Pflege zur Erhaltung und Stärkung der Selbstversorgungspotentiale |
4,49€ |
7 |
Lagern/Betten Ist in einem Einsatz nicht abrechenbar mit LK 16 - 18, 20, 23 - 30 |
1. Richten des Bettes 2. Wechseln der Bettwäsche 3. Körper- u. situationsgerechtes Lagern 4. Vermittlung von Lagerungstechniken, ggf. Einsatz von Lagerungshilfen 5. und außerdem bei -eingeschränkten kognitiven oder kommunikativen Fähigkeiten oder/und -auffälligen Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen oder/und -sonstigen altersbedingetn Krankheitsbilder zusätzlich anleitende, motivierende und/oder auffordernde Pflege zur Erhaltung und Stärkung der Selbstversorgungspotentiale |
4,49€ |
8 |
Mobilisation Mindesteinsatzdauer 15 Min. (nur als selbständige Leistung abrechenbar) Ist in einem Einsatz nicht abrechenbar mit LK 16 - 17, 27 - 29 |
1. Aufrichten des Pflegebedürftigen im Bett 2. An- und Auskleiden incl. An- u. Ablegen von Körperersatzstücken 3. Aufstehen/Zubettgehen 4. Sitz-, Steh- u. Gehübungen (ggf. unter Verwendung von Hilfsmitteln), bei Bettlägerigen passives, assistiertes oder aktives, funktionsgerechtes Bewegen 5. Hilfe beim Verlassen und Wiederaufsuchen der Wohnung 6. Hilfe beim Treppensteigen 7. und außerdem bei -eingeschränkten kognitiven oder kommunikativen Fähigkeiten oder/und -auffälligen Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen oder/und -sonstigen altersbedingetn Krankheitsbilder zusätzlich anleitende, motivierende und/oder auffordernde Pflege zur Erhaltung und Stärkung der Selbstversorgungspotentiale |
8,07€ |
9 |
Behördengänge u. Arztbesuche Ist in einem Einsatz nicht abrechenbar mit LK 15a - 17 |
1. Begleiten des Pflegebedürftigen, wenn persönliches Erscheinen bei Behörden oder Ärzten unumgänglich ist. |
15,53€ |
10 |
Beheizen des Wohn- bereiches Ist in einem Einsatz nicht abrechenbar mit LK 16-17 |
1. Besorgen, entsorgen von Heizmaterial im Wohnungsumfeld 2. Inbetriebnahme des Heizofens (nicht Fernwärme, Gas-, Zentralheizung) 3. Leistungskomplex gilt nur für den Wohnbereich des Pflegebedürftigen |
2,59€ |
11 |
Einkaufen (Abrufempfehlung bis zu 2x je Woche ) Ist in einem Einsatz nicht abrechenbar mit LK 15a - 17 |
1. Zusammenstellen des Einkaufzettels für Gegenstände des tägl. Bedarfs 2. Einkaufen (incl. Arzneimittelbeschaffung) und notwendige Besorgung (z. B. Bank- und Behördengänge) 3. Unterbringung u. Versorgung der eingekauften Lebensmittel 4. Anleitung u. Beachtung von Genieß- und Haltbarkeit von Lebensmittel 5. Gegebenenfalls Wäsche zur Reinigung bringen und abholen |
6,47€ |
12 |
Zubereiten von warmen Speisen Ist in einem Einsatz nicht abrechenbar mit LK 16, 17, 27, 28 |
1. Anleitung zum Umgang mit Lebensmitteln u. Vorbereitung der Lebensmittel 2. Zubereiten von warmen Speisen 3. Säubern des Arbeitsbereiches (z. B. Spülen) 4. Entsorgen des verbrauchten Materials |
6,47€ |
13 |
Aufräumen und/oder Reinigen der Wohnung (Abrufempfehlung alle 14 Tage) |
1. Aufräumen und/oder Reinigen des allgemeinüblichen Lebens- bereiches ohne Grundreinigung (z.B. Wohn-/Schlafraum, Bad, Toilette, Küche) 2. Trennen und Entsorgen des Abfalls |
23,29€ |
14 |
Waschen u. Pflegen der Wäsche u. Kleidung (Abrufempfehlung 1 x wöchentlich) |
1. Waschen und trocknen 2. Bügeln 3. Ausbessern 4. Sortieren und einräumen 5. Schuhpflege |
15,53€ |
15 |
Hausbesuchspauschale (bis zu 2 x je Tag abrechenbar) |
1. Anfahrt 2. Dokumentation |
1,60€ |
Eine 3. Abrechnung ist nur in Verbindung mit LK 29 oder LK 30 möglich.
15a |
Erhöhte Hausbesuchs- pauschale (bis 1x je Tag;daneben ist Pos. 15 max. 1 x je Tag abrechenbar) |
1. Anfahrt 2. Dokumentation
Bei Abruf von ausschließlich einem der Leistungskomplexe |
4,26€ |
Eine 2. Abrechnung ist nur bei solitärer Erbringung von LK 27, 28, 29 oder 30 möglich.
Der LK 15a ist ohne Begrenzung bei Einbringung von LK31 und /oder 32 abrechenbar.
16 |
Erstgespräch (vor Aufnahme der Pflege) incl. Hausbesuchs- pauschale |
1. Erfassung des häuslichen Pflegeumfeldes 2. Festellung der Pflegeprobleme 3. Festellung der Ressourcen des Pflegebedürftigen 4. Beratung über Kosten, Erstellung Kostenvoranschlag/-schläge und Erörterung des Pflegevertrages 5. Planung der Pflegeeinsätze 6. Informationen über weitere Hilfen 7. Gespräch mit Angehörigen/Arzt 8. Ganzheitliche Erfassung des häuslichen Pflegeumfeldes (wie z.B. soziale, kultursensible Aspekte) unter Berücksichtigung der Ressourcen des Quartiers 9. Beratung über Präventions- und Entlastungsangebote 10. Beratung über geeignete Leistungen sowie über Prophylaxen unabhängig von deren rechtlicher Zuordnung |
69,01€ |
16a |
Folgegespräch incl. Hausbesuchs- pauschale |
1. Erfassung von Veränderungen im häuslichen Pflegeumfeld 2. Festellen von neuen Pflegeproblemen 3. Festellung der Ressourcen der Pflegebedürftigen 4. Beratung über Kosten, Erstellung Kostenvoranschlag/-schläge und Erörterung des modifizierten Pflegevertrages 5. Planung der Pflegeeinsätze 6. Informationen über weitere Hilfen 7. Gespräche mit Angehörigen/Arzt 8. Ganzheitliche Erfassung des häuslichen Pflegeumfeldes (wie z.B. soziale, kultur- sensible Aspekte) unter Berücksichtigung der Ressourcen des Quartiers 9. Beratung über Präventions- und Entlastungsangebot 10. Beratung über geeignete Leistungen sowie über Prophylaxen unabhängig von deren rechtlicher Zuordnung |
38,82€ |
17-17b |
Beratungsbesuch nach § 37 Absatz 3 SGB XI nach Grad 1-5 |
1. Beratung und Unterstützung der Pflegepersonen 2. Pflegeeinsatz mit Beratung des Pflegebedürftigen 3. Prüfung von ggf. Pflegehilfsmitteln 4. Hinweis auf Pflegekurse 5. Erstellung einer Ergebnis-Kurzmitteilung 6. incl. Hausbesuchspauschale |
58,23€ |
Verbundene Leistungskomplexe
18 |
Große Grundpflege mit Lagern/Betten und selbständiger Nahrungsaufnahme |
1. Ganzwaschung (Waschen, Duschen, Baden) 3. Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes) 4. Selbständige Nahrungsaufnahme 7. Lagern/Betten |
27,30€ |
19 |
Große Grundpflege |
1. Ganzwaschung (Waschen, Duschen, Baden) 3. Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes) |
20,14€ |
20 |
Kleine Grundpflege mit Lagern/Betten und selbständiger Nahrungsaufnahme |
2. Teilwaschung 3. Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes) 4. Selbständige Nahrungsaufnahme 7. Lagern/Betten |
20,14€ |
21 |
Kleine Grundpflege |
2. Teilwaschung 3. Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes) |
12,98€ |
22 |
Große hauswirtschaftl. Versorgung |
13. Reinigen der Wohnung |
32,78€ |
23 |
Große Grundpflege mit Lagern/Betten |
1. Ganzwaschung (Waschen, Duschen, Baden) 3. Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes) 7. Lagern/Betten |
23,29€ |
24 |
Große Grundpflege mit Lagern/Betten und Hilfe bei der Nahrungsaufnahme |
1. Ganzwaschung (Waschen, Duschen, Baden) 3. Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes) 5. Hilfe bei der Nahrungsaufnahme 7. Lagern/Betten |
33,12€ |
25 |
Kleine Grundpflege mit Lagern/Betten |
2. Teilwaschung 3. Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes) 7. Lagern/Betten |
15,66€ |
26 |
Kleine Grundpflege mit Lagern/Betten und Hilfe bei der Nahrungsaufnahme |
2. Teilwaschung 3. Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes) 5. Hilfe bei der Nahrungsaufnahme 7. Lagern/Betten |
25,96€ |
27 |
Kleine pflegerische Hilfestellung 1 (Ist in einem Einsatz nicht abrechenbar mit LK 1-15, 16-30) |
1. Hilfe beim Aufsuchen oder Verlassen des Bettes oder anderen Sitz- und Liegegelegenheiten 2. Reinigen von Gesicht und/oder Händen 3. Richten des Bettes 4. und außerdem bei -eingeschränkten kognitiven oder kommunikativen Fähigkeiten oder/und -auffälligen Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen oder/und -sonstigen altersbedingten Krankheitsbilder zusätzlich anleitende, motivierende und/oder auffordernde Pflege zur Erhaltung und Stärkung der Selbstversorgungspotientiale |
4,49€ |
28 |
Kleine pflegerische Hilfestellung 2 (Ist in einem Einsatz nicht abrechenbar mit LK 1-15, 16-30) |
1. An- und/oder Auskleiden (incl. An- und Ablegen von Körperersatzstücken) 2. Reinigen von Gesicht und/oder Händen 3. Richten des Bettes 4. und ausserdem bei -eingeschränkten kognitiven oder kommunikativen Fähigkeiten oder/und -auffälligen Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen oder/und -sonstigen altersbedingten Krankheitsbilder zusätzlich anleitende, motivierende und/oder auffordernde Pflege zur Erhaltung und Stärkung der Selbstversorgungspotientiale |
4,49€ |
29 |
Kleine pflegerische Hilfestellung 3 (Ist in einem Einsatz nicht abrechenbar mit LK 1,2,7,8,13,14,16-28) |
Leistungskomplexe 27. Kleine pflegerische Hilfestellung 1 28. Kleine pflegerische Hilfestellung 2 |
7,59€ |
30 |
Kleine pflegerische Hilfestellung 4 (Ist in einem Einsatz nicht abrechenbar mit LK7, 13, 14, 16-18, 20, 22, 23-28) |
1. Wechseln der Bettwäsche 2. Richten des Bettes |
3,45€ |
Abrechnung nach Zeitaufwand für Leistungen der Pflegerischen Betreuung
und selbstverantworteten Haushaltsführung
31 |
Pflegerische Betreuung Der LK ist abrechnungs- fähig, wenn mindestens eine der Leistungen Begleitung, Unterstüzung, Beaufsichtigung oder Hilfen erbracht wurden (Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 15) |
Begleitung: 1. Ermöglichung des Besuchs von Freunden und Verwandten, Teilnahme an sonstigen Aktivitäten mit anderen Menschen 2. Spaziergänge 3. Begleitung zum Friedhof 4. Begleitung zu kulturellen, religösen und Sportveranstaltungen, (z.B. Konzert, Theater, Fußballspiel) 5. Behördengänge Unterstützung:
1. Unterstützung bei Spiel und Hobby 3. Unterstützung bei emotionalen Problemlagen 4. Unterstützung bei der Kontaktpflege zu Personen 5. Unterstützung bei Vornehmen von in die Zukunft gerichteten Planungen Beaufsichtigung: 1. Anwesenheit, u.a. um Sicherheit zu vermitteln 2. Hilfen zur Verhinderung bzw. Reduzierung von Gefährdungen 3. Orientierungshilfen Hilfen: 1. Hilfen beim Erinnern an wesentliche Ereignisse oder Beobachtungen 2. Hilfe beim Beteiligen an einem Gespräch 3. Hilfe bei der Gestaltung des Tagesablaufs und Anpassung an Veränderungen 4. Hilfen zur Entwicklung und Aufrechterhaltung einer Tagesstruktur 5. Kognitiv fördernde Maßnahmen 6. Hilfen zur Durchführung bedürfnisgerechter Beschäftigung 7. Hilfen zur Einhaltung eines bedürfnisgerechten Tag-Nacht-Rhythmus |
0,45€ je Minute |
32 |
Hilfe bei der Sicherstellung der selbstverantworteten Haushaltsführung Dabei muss es sich um Aktivitäten handeln, die aus pflegefachlicher
Sicht besonders wichtig sind, (Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 15) |
1. Unterstützung bei der Organisation von Dienstleistungen, z.B. Haushaltshilfen, Notrufsysteme, Gärtnerdienste, Fahr- diensten, Putzhilfen, Hol- und Bring- diensten (auch: bspw. Einkaufzettel schreiben) etc. 2. Unterstützungsleistungen bei der Regelung von finanziellen und administrativen Angelegenheiten z.B. Antragsstellungen, Bankgeschäften, etc. 3. Unterstützung bei der Organisation von Terminen, z.B. Arztterminen, Besuch bei Therapeuten etc. |
0,45€ je |